Osteoporóza je ochorenie oslabených kostí, najčastejšie videné u starších. Rednutie kostí však začína už od 30-ky, s možnosťou dramatického začiatku u žien po menopauze. Čo sa týka nastávajúcich matiek, pri tehotenstve je rednutie kostí bežné. Toto by však nemalo viesť ku zlomeninám. Osteoporóza môže postihnúť aj tých/tie s nízkou hmotnosťou. To znamená, že každý z nás je zraniteľný, hoci niektorí viac, než iní. Spoznajme teda spoločne tichého nepriateľa kostí a prejdime si možnosťami na prevenciu.
Výskyt osteoporózy stúpa a u žien je častejší ako u mužov
Výskyt osteoporózy stúpa. V súčasnosti zažije zlomeninu jedna z troch žien a každý piaty muž nad 50 rokov z dôvodu rednutia kostí.
Ortopedický magazín uvádza, že: "V Európskej únii (EÚ) sa v roku 2019 podľa odhadov vyskytlo viac ako štvrť milióna úmrtí v dôsledku zlomenín. Toto číslo je porovnateľné s inými bežnými príčinami úmrtí, ako je rakovina pľúc, cukrovka alebo chronické ochorenia dolných dýchacích ciest. V niektorých prípadoch ich dokonca prevyšuje.". Ženskú populáciu postihuje osteoporóza viac. V roku 2019 trpelo osteoporózou dokopy 32 miliónov jedincov a z toho 6,5 miliónov mužov a 25,5 miliónov žien.
Tento zásadný rozdiel spôsobujú hormonálne rozdiely u mužov a u žien. Hormonálne zmeny u žien v menopauze spôsobujú rýchlejšie rednutie kostí ako u mužov. Až od približne 65. roku života sa rednutie kostí vyrovnáva u oboch pohlaví.
V súčasnosti nie je v celej Európe diagnostikovaných takmer 70 % žien nad 70 rokov, ktoré trpia osteoporózou. 60–85 % žien ani po zlomenine kosti nedostáva potrebnú liečbu, aby sa zabránilo vzniku ďalších zlomenín.
Faktory, ktoré prispievajú k osteoporóze
1. Vek
S pribúdajúcim vekom dochádza k prirodzenému úbytku kostnej hmoty, čím sa zvyšuje riziko osteoporózy. Toto riziko je obzvlášť vysoké u žien po menopauze a u mužov nad 70 rokov. Starnutie vedie k zníženiu tvorby kostných buniek a k zrýchleniu odbúravania kostnej hmoty.
2. Hormonálne zmeny u žien v období menopauzy
V menopauze dochádza k prudkému poklesu hladiny estrogénu, hormónu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia kostí. To vedie k urýchlenej strate kostnej hmoty, najmä v prvých rokoch po menopauze. Riziko osteoporózy je u žien oveľa vyššie ako u mužov, a to aj kvôli skoršiemu nástupu menopauzy a nižšej kostnej hmote už pred menopauzou.
3. Hypertyreóza alebo zvýšená činnosť štítnej žľazy
Hypertyreóza, alebo zvýšená funkcia štítnej žľazy, vedie k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy, ktoré urýchľujú odbúravanie kostí. To môže viesť k strate kostnej hmoty a zvýšenému riziku zlomenín.
4. Rodinná anamnéza
Ak mali blízki príbuzní, ako sú rodičia, súrodenci alebo deti, osteoporózu, vaše riziko ochorenia je oveľa vyššie. To naznačuje, že v rozvoji osteoporózy sa môže uplatňovať genetická predispozícia. Určité genetické mutácie môžu ovplyvňovať hustotu kostí a metabolizmus kostnej hmoty.
5. Nesprávna výživa
Nedostatok vápnika a vitamínu D v strave je jedným z najdôležitejších faktorov rizika osteoporózy. Vápnik je základnou stavebnou látkou kostí, zatiaľ čo vitamín D pomáha telu vápnik vstrebávať. Nedostatok týchto živín vedie k oslabeniu kostí a zvýšenej náchylnosti na zlomeniny. Okrem vápnika a vitamínu D je dôležitý aj príjem bielkovín, fosforu, horčíka a vitamínu K pre zdravie kostí.
6. Fyzická pasivita
Pravidelná fyzická aktivita je dôležitá pre udržanie zdravia kostí v každom veku. Fyzická záťaž stimuluje tvorbu kostnej hmoty a bráni jej strate. Nedostatok fyzickej aktivity vedie k oslabeniu kostí a zvyšuje riziko osteoporózy. Odporúča sa aspoň 30 minút miernej fyzickej aktivity denne, ako je chôdza, plávanie alebo bicyklovanie. Netreba však zabúdať aj na silové cvičenie, ktoré nám tiež prospieva.
7. Fajčenie
Fajčenie je významným rizikovým faktorom pre osteoporózu. Fajčenie znižuje tvorbu kostnej hmoty a urýchľuje jej odbúravanie. Chemické látky v cigaretovom dyme poškodzujú kostné bunky a narúšajú metabolizmus kostnej hmoty. Fajčenie zároveň znižuje vstrebávanie vápnika a vitamínu D z potravy.
8. Nízka telesná hmotnosť
Ľudia s nízkou telesnou hmotnosťou majú vo všeobecnosti nižšiu hustotu kostí a sú náchylnejší na osteoporózu. To je spôsobené tým, že v kostiach s nízkou telesnou hmotnosťou je menej kostnej hmoty. Nízka telesná hmotnosť môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú genetické faktory, poruchy príjmu potravy alebo chronické ochorenia.
9. Užívanie niektorých liekov
Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže zvyšovať riziko osteoporózy. Medzi tieto lieky patria kortikoidy, antikonvulzíva a lieky na riedenie krvi. Kortikoidy potláčajú tvorbu kostnej hmoty, antikonvulzíva ovplyvňujú vstrebávanie vápnika
10. Chronické ochorenia ako napríklad cukrovka, reumatoidná artritída a i.
Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže zvyšovať riziko osteoporózy. Medzi tieto lieky patria kortikoidy, antikonvulzíva a lieky na riedenie krvi. Kortikoidy potláčajú tvorbu kostnej hmoty, antikonvulzíva ovplyvňujú vstrebávanie vápnika. Napríklad pri cukrovke môže zvýšená hladina cukru v krvi narušiť vstrebávanie vápnika v čreve a zhoršiť produkciu kolagénu, ktorý je dôležitou súčasťou kostného tkaniva.
Kosti sa nám obnovujú samé
Ľudské kosti prechádzajú rekonštrukciou každý jeden deň, tzv. „bone remodelling“. Dve zložky, osteoklasty a osteoblasty, sa starajú o pevnosť našej kostry. Osteoklasty sa zbavia starých kostných buniek, osteblasty ich nahradia novými. Udržuje sa tak zdravie kostí. Výplň kostí zároveň obsahuje medzery, diery a priehlbiny. To je prirodzené.
Bone remodelling pozorujeme častejšie po fyzickej námahe, napríklad po cvičení. Početnosť tohto procesu sa však vekom znižuje. Napríklad u dôchodcov je znovubudovanie kostí minimálne a priehlbiny v kostiach sú veľké. Znamená to, že nám starnutím neodvratne slabne kostra? Áno. Môžeme si však vždy aspoň udržať dobré zdravie primerane nášmu veku. Bez toho, aby sme robili veľké obety. Ako na to?
Cvičenie ako prevencia osteoporózy
Pravidelná fyzická aktivita je dôležitou súčasťou prevencie osteoporózy pre ľudí všetkých vekových kategórií, ale obzvlášť pre ženy po menopauze a pre mužov nad 70 rokov. Cvičenie pomáha udržiavať a budovať kostnú hmotu, zlepšuje rovnováhu a koordináciu a znižuje riziko pádov, ktoré sú hlavnou príčinou zlomenín kostí u starších ľudí.
Typy cvičenia vhodné pre prevenciu osteoporózy:
Nosné cvičenia: Cvičenia, ktoré zaťažujú kostru vlastnou váhou tela, ako je chôdza, beh, chôdza do schodov, tanec a aerobik, sú najúčinnejšie pre budovanie a udržiavanie hustoty kostí.
Silové cvičenia: Cvičenia s činkami, odporovými pásmi alebo vlastnou váhou tela, ako sú drepy, výpady a zdvíhanie závaží, pomáhajú posilňovať svaly a kosti.
Cvičenia na rovnováhu: Tai chi, joga a cvičenia na balančných podložkách zlepšujú rovnováhu a koordináciu, čím znižujú riziko pádov.
Dôležité živiny pre zdravie kostí alebo ako stravou bojovať proti osteoporóze
Vápnik: Vápnik je základnou stavebnou látkou kostí. Najlepšie zdroje vápnika v strave sú mliečne výrobky, ako je mlieko, jogurt a syr. Dobrými zdrojmi vápnika sú aj tmavozelená listová zelenina, tofu, sardinky a obohatené potraviny.
Vitamín D: Vitamín D pomáha telu vstrebávať vápnik z potravy. Najlepším zdrojom vitamínu D je slnečné žiarenie, ale nachádza sa aj v tučných rybách, ako je losos a makrela, vaječnom žĺtku a obohatených potravinách.
Bielkoviny: Bielkoviny sú dôležité pre budovanie a opravu kostí. Dobrými zdrojmi bielkovín sú mäso, ryby, vajcia, strukoviny a orechy.
Horčík: Horčík pomáha regulovať metabolizmus vápnika a vitamínu D. Dobrými zdrojmi horčíka sú tmavozelená listová zelenina, orechy, semená a strukoviny.
Fosfor: Fosfor je ďalší minerál dôležitý pre zdravie kostí. Nachádza sa v mäse, rybách, mliečnych výrobkoch a vajciach.
Vitamín K: Vitamín K je dôležitý pre zrážanie krvi a pomáha udržiavať pevnosť kostí. Dobrými zdrojmi vitamínu K sú tmavozelená listová zelenina, brokolica a kapusta.
Autor:
Jozef Hempfinger
Zdroje:
BHOF - What is Osteoporosis and What Causes it?
Krahl et al., 2006 – Stimulation of Bone Growth ... in Professional Tennis Players
Rheumatol, E.J., 2016 – An Overview and Management of Osteoporosis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5335887/
Demontiero et al., 2011 - Aging and Bone Loss: New insights for the clinician
Comments